ოსტეოართრიტი- სახსრების ძალიან გავრცელებული დაავადება, რომელიც 50-60 წლის ასაკში რუსეთის მოსახლეობის 80% -ს აღენიშნება. ხშირ შემთხვევაში, ოსტეოართროზის პირველი სიმპტომები აღინიშნება ბევრად უფრო ადრე: უკვე 30-40 წლის ადამიანებში. როგორც მოგეხსენებათ, სახსარი იქმნება ხრტილოვანი ქსოვილით დაფარული ძვლების სასახსრე ზედაპირებით. ოსტეოართრიტის დროს, პირველ რიგში, განიცდის სასახსრე ხრტილს. სხვადასხვა მოძრაობით ხრტილი მოქმედებს, როგორც ამორტიზატორები, ამცირებს ზეწოლას ძვლების სასახსრე ზედაპირებზე და უზრუნველყოფს მათ ადვილად სრიალებას ერთმანეთთან შედარებით. ხრტილი შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებისგან, რომლებიც თავისუფლად მდებარეობს მატრიქსში. მატრიცა არის ჟელე მსგავსი ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება სპეციალური ნაერთებით - გლიკოზამინოგლიკანებით. მატრიცის გამო, ხრტილი იკვებება და დაზიანებული ბოჭკოები აღდგება. ეს სტრუქტურა ხრტილს ღრუბელს ჰგავს - წყნარ მდგომარეობაში, ის შთანთქავს სითხს, ხოლო დატვირთვისას აწვება მას სასახსრე ღრუში, რაც უზრუნველყოფს სახსრის "შეზეთვას". სიცოცხლის განმავლობაში, ხრტილები მოქნილად რეაგირებს სტერეოტიპულ, ათასობითჯერ განმეორებად დატვირთვაზე, რომელიც ხდება გარკვეული სახის სამუშაოების, გაშვების, ხტუნვის და ა. შ. ეს მუდმივი დატვირთვა იწვევს ზოგიერთი ბოჭკოს დაბერებას და განადგურებას, რაც ჯანმრთელ სახსარში ივსება იმავე რაოდენობის ახალი ბოჭკოების სინთეზით. ოსტეოართრიტი ვითარდება, როდესაც ირღვევა ხრტილის ქსოვილის აღდგენისა და განადგურების ახალი სამშენებლო მასალის ფორმირება. ხრტილი უფრო მშრალი, მყიფე ხდება და სტრესის საპასუხოდ, მისი ბოჭკოები ადვილად იშლება. ართროზის პროგრესირებასთან ერთად, ხრტილის ფენა, რომელიც ფარავს სახსრის ზედაპირებს, სულ უფრო და უფრო თხელი ხდება სრულ განადგურებამდე. ხრტილებთან ერთად, ძვლის ქსოვილიც იცვლება. ძვლის გამონაზარდები წარმოიქმნება სახსრის კიდეების გასწვრივ, თითქოს ანაზღაურებს ხრტილის დაკარგვას სასახსრე ზედაპირების გაზრდით. ეს არის ართროზის სახსრების დეფორმაციის მიზეზი. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ მოიხსენიება როგორც "მარილის დეპონირება", რომელიც არის უბრალოდ ართერაპიული სახელი ოსტეოართროზისთვის.
ჰიპ სახსრის ართროზის მიზეზები
როგორც ჩანს, არ არსებობს ერთი მიზეზი, რომელიც ამ დაავადების განვითარებას იწვევს. მნიშვნელოვანია მრავალი ფაქტორი, ასეა თუ ისე ხრტილის შესუსტება, რომლის მავნე ზემოქმედება ჯამდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და საბოლოოდ იწვევს ართროზის განვითარებას. დაავადების დაწყება ამ სიტუაციაში შეიძლება შეფასდეს, როგორც გარემოებათა არახელსაყრელი კომბინაცია და თითოეული ადამიანისთვის ეს გარემოებები განსხვავებულია. ამის მიუხედავად, რამდენიმე ფაქტორის იდენტიფიცირებაა შესაძლებელი, რომელთა არსებობა ზრდის ართროზის განვითარების რისკს.
1. დაზიანებები
ართროზის განვითარებას შეიძლება ხელი შეუწყოს მწვავე ერთსაფეხურიანი დაზიანებებით, რომელსაც თან ახლავს დაჟეჟილობა, მოტეხილობა, დისლოკაცია, სახსრის იოგების აპარატის დაზიანება ან სახსრის განმეორებითი მიკროტრავმატიზაცია. მიკროტრავმატიზაცია არის ართროზის განვითარების მიზეზი მთელი რიგი პროფესიების წარმომადგენლებში. ამის მაგალითია მაღაროელთა, ფეხბურთელებში მუხლის სახსრის ართროზის განვითარება; იდაყვისა და მხრის სახსრების ართროზი ჯაკჰამერთან მომუშავე ადამიანებში; მდიდარი ტიპაჟების, ქსოვის ხელების მცირე სახსრების ართროზი; ტერფის სახსრების ართროზი ბალერინებში; ხელების სახსრების ართროზი მოკრივეებში და ა. შ.
2. თანმხლები დაავადებები
ნებისმიერი მეტაბოლური დარღვევები, ენდოკრინული დარღვევები ხელს უწყობენ ართროზის განვითარებას. ოსტეოართრიტი ხშირად ვითარდება მსუქან ადამიანებში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე ადამიანებში, ქალებში მენოპაუზის პერიოდში. კიდურების სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა დარღვევებმა, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები, ათეროსკლეროზი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ართროზის განვითარების პროვოცირება.
3. გენეტიკური მიდრეკილება
დადასტურებულია, რომ ართროზის კვანძოვანი ფორმისადმი მიდრეკილება მრავალი სახსრის დაზიანებით მემკვიდრეობით გადადის. ქალებს, რომელთა დედას ართროზი ამ ფორმით ჰქონდა დაავადებული, ავადობის რისკი აქვთ.
4. თანდაყოლილი თვისებები
ამჟამად დიდი ყურადღება ექცევა შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის სინდრომს. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი სისუსტე, რაც გამოიხატება სახსრების ჰიპერმობილობით, ოსტეოქონდროზის ადრეული განვითარებით, ბრტყელი ფეხებით. თუ გარკვეული საავტომობილო რეჟიმი არ არის დაცული, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ართროზის განვითარება ახალგაზრდა ასაკში. კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული თანდაყოლილი ანომალია არის თეძოს სახსრის სრული ან არასრული დისლოკაცია (ამიტომაც ტარდება ახალშობილთა პროფილაქტიკური გამოკვლევები მშობიარობისთანავე), რაც, თუ ის არასწორად არის მორგებული ან არასწორად არის დამუშავებული, იწვევს ასაკის მწვავე ფორმას ჰიპ სახსრის დისპლაზიური ოსტეოართრიტი.
5. დაბერება
ასაკის მატებასთან ერთად ხრტილი ხდება ნაკლებად ელასტიური და კარგავს სტრესისადმი გამძლეობას. ეს არ ნიშნავს, რომ ყველა ადამიანი ართროზს განიცდის სიბერეში. მაგრამ სხვა წინასწარგანწყობილი ფაქტორების არსებობისას ასაკთან ერთად ავადობის რისკი იზრდება.
ჰიპ სახსრის ართროზის სიმპტომები
პირველი სიმპტომი, რომელიც აიძულებს ექიმს, არის სახსრების ტკივილი. ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს - გამოხატული, სახსრის მობილობის შეზღუდვა, ზომიერიდან მხოლოდ მხოლოდ გარკვეული მოძრაობებით. ძლიერი ტკივილი, როგორც წესი, გამოწვეულია სახსრის რეაქტიული ანთებით ან სახსრის მიმდებარე ქსოვილების ანთებით. სახსარში ანთება ხდება იმის გამო, რომ განადგურებული ხრტილის ნაჭრები შედიან სასახსრე ღრუში და აღიზიანებენ სახსრის სინოვიალურ გარსს. ანთებით ტკივილი საკმაოდ მკვეთრია და ძლიერდება სახსარში ნებისმიერი მოძრაობით, და ასევე ხდება ღამის მეორე ნახევარში მოსვენების დროს. სახსრის მიმდებარე ქსოვილების (მყესები, ბურსი) ანთება, ტკივილი ძლიერდება გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას, სახსრის არეში მტკივნეული წერტილებია, დამახასიათებელია "საწყისი" ტკივილები (დასვენების პერიოდის შემდეგ რთულია დაიწყოს მოძრაობს). სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, სახსარში ან მიმდებარე ქსოვილებში ანთება შეიძლება შეჩერდეს, რასაც თან ახლავს ტკივილის სინდრომი, ღამის ტკივილების გაქრობა და სახსრების მობილობის გაუმჯობესება. ანთების არარსებობის შემთხვევაში, ართროზის საწყის ეტაპზე, ტკივილის სინდრომი უმნიშვნელოა. ტკივილი ხდება მხოლოდ სახსარზე გამოხატული დატვირთვით, მაგალითად, სახსრის გახანგრძლივებული ფიქსაცია ერთ მდგომარეობაში, ხანგრძლივი სიარული ან გაშვება, მძიმე ჩანთების ტარება. ეს ტკივილი ქრება მოკლე დასვენების შემდეგ სახსრების მოდუნებით. ართროზის მოწინავე ეტაპებზე ტკივილის სინდრომი თითქმის მუდმივია.
დიაგნოსტიკა
ექიმს შეიძლება ჰქონდეს ეჭვი ოსტეოართრიტზე საჩივრების, ანამნეზის, პაციენტის გამოკვლევის საფუძველზე. დიაგნოზის დასაზუსტებლად უნდა გაკეთდეს სახსრების რენტგენი. სურათებზე ნაჩვენებია ართროზისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები: ადრეულ ეტაპებზე ხაზგასმულია ძვლების მოხაზულობა, რომლებიც სახსარს ქმნიან, შემდეგ სახსრის სივრცე ვიწროვდება, ძვლის ზომები იქმნება სახსრის კიდეების გასწვრივ. რენტგენოგრაფიაზე ცვლილებების სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოიყოფა ართროზის 4 ეტაპი - პირველიდან, მინიმალური ცვლილებებით, მეოთხედამდე, როდესაც სახსრის სტრუქტურა თითქმის მთლიანად ირღვევა.
დეფორმირებული ართროზის მკურნალობა
კონსერვატიული მეთოდები
ქონდროპროტექტორების გამოყენება
ქონდროპროტექტორები არის ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ ხრტილის სტრუქტურას. ამ წამლების მიღება, ალბათ, ხელს უწყობს ართროზის პროგრესირებას, ხრტილოვანი ქსოვილის გაძლიერებას.
ქონდროპროტექტორები სახსარშიდა ინექციებისათვის ("საპოხი მასალები").
ჯანმრთელი სახსარი შეიცავს ნივთიერებას - ჰიალურონის მჟავას, რომელიც უზრუნველყოფს ხრტილის ძალასა და კვებას. ამასთან, ამ ნივთიერების წარმოება ასაკთან ერთად მცირდება. ეს არის ართროზის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი, ვინაიდან ხრტილები არ იღებს საკმარის კვებას და სამშენებლო მასალას, ის ხდება სუსტი და არასტაბილური სტრესისთვის.
შესაძლებელია ჰიალურონის მჟავის უკმარისობის კომპენსაცია ამ პრეპარატის პრეპარატის სახით შეყვანით. ასეთი მედიკამენტებია ქონდროპროტექტორები სახსარშიდა ინექციებისათვის. ჰიალურონის მჟავის მაღალი კონცენტრაცია უზრუნველყოფს ხრტილის კვებას და გაძლიერებას, ხოლო პრეპარატის გელი სტრუქტურა მუშაობს სახსარში, როგორც ამორტიზატორები, გადატვირთული დასუსტებული ხრტილის „მოსვენება".
მედიკამენტების ინტრა-სახსროვანი მიღება
იგი ინიშნება ექიმის მიერ სახსარში ანთების უფრო სწრაფად და ეფექტურად მოსაშორებლად. მრავალი პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას სახსარშიდა პირველი ინექციის შემდეგ და ამ პროცედურას საჭიროებს მცირე დისკომფორტის დროსაც. უნდა განმეორდეს, რომ ეს პროცედურა არ კურნავს ართროზს, მაგრამ საშუალებას იძლევა შეჩერდეს ანთება და ხშირი დაუსაბუთებელი დანიშნულებით, ის საზიანოა სახსრისთვის.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება
ართროზის სამკურნალო საშუალებები ინიშნება დაავადების გამწვავების პერიოდში და მიზნად ისახავს სახსარში ან სახსრის მიმდებარე ქსოვილებში ანთების მოხსნას. ამ მიზნით ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. უნდა გვახსოვდეს ამ წამლების უარყოფითი გავლენის შესაძლებლობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ამიტომ მათი მიღება ჭამის შემდეგ უნდა მოხდეს. მკურნალობის კურსია 10-15 დღე. მიზანშეწონილია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება პირის ღრუს მიღებით და მათი ადგილობრივი გამოყენება მალამოებისა და გელების სახით. მალამო წაისვით სუფთა კანზე სახსარზე დღეში 2-3-ჯერ.
ფიზიოთერაპია
ვარჯიში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სახსრების მოძრაობის შენარჩუნებაში და სახსრების გარშემო კუნთების გაძლიერებაში. კუნთები მხარს უჭერენ სახსარს და ხელს უწყობენ სახსარზე სტრესის მოხსნას. კუნთების სისუსტე არის ოსტეოართრიტის ტიპიური ნიშანი, მაგრამ ვარჯიშის ნაკლებობამ შეიძლება გაზარდოს სისუსტე. სახსრების გარშემო კუნთების გაძლიერება შეამცირებს სტრესს სახსარზე და ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს.
სახსრების დისკომფორტი ხშირად ვარჯიშისთანავე იზრდება. ეს ნორმალურია, იმ პირობით, რომ დისკომფორტი ვარჯიშის შემდეგ 30 წუთზე მეტხანს არ გაგრძელდება. თუ დისკომფორტის შეგრძნება გაიზარდა და გაგრძელდა 30 წუთზე მეტხანს, ან მწვავე ტკივილი გაქვთ სახსარში ვარჯიშის დროს ან მის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ზედმეტად იტვირთავთ სახსრებს ან არასწორად ასრულებთ ვარჯიშს და გჭირდებათ ექიმის რჩევა გამოსწორების შესახებ. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.
წყალში ცურვა ან ვარჯიში შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს, რადგან წყლის გამოძევების უნარი ამცირებს სახსრების სტრესს და ამით ვარჯიშს უფრო კომფორტულს გახდის.
ფიზიოთერაპია ასევე ხელს უწყობს ხრტილის კვების გაუმჯობესებას. ნაჩვენებია ექსპოზიციის რბილი მეთოდები, როგორიცაა მაგნიტოთერაპია, ლაზერული თერაპია, ელექტროფორეზი. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ფიზიოთერაპიის კურსები მეორდება წელიწადში 2-ჯერ.
სპა მკურნალობა - იძლევა კომპლექსურ რეაბილიტაციას, მათ შორის თერაპიული ტალახის, აბაზანების, საუნების, ფიზიოთერაპიის, მასაჟის, ვარჯიშის თერაპიის დადებით ეფექტებს. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დეკორაციის შეცვლა, სტრესული გავლენის მოხსნა, სუფთა ჰაერზე ყოფნა. უნდა გვახსოვდეს, რომ სპა მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს დაავადების გამწვავების დროს.
ოპერაცია
ოსტეოართრიტის შემდეგ ეტაპებზე, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტი არასაკმარისია და ტკივილი გრძელდება, ქირურგიული მკურნალობისთვის ნაჩვენებია ჰიპ სახსრის მწვავე დისფუნქცია. თეძოს ართროპლასტიკა (დაზიანებული სახსრის ხელოვნურით ჩანაცვლება) დღეს ოქროს სტანდარტია ჰიპ სახსრის ოსტეოართროზის სამკურნალოდ.